Auxílio-doença: INSS crea plazo de 10 días para contestar beneficio negado
INSS modifica reglas del auxílio-doença y permite reanálisis de pedidos negados en hasta 10 días. Veja los nuevos plazos y exigencias para perícias
El INSS cambia las reglas de la ayuda a la enfermedad y da una nueva oportunidad a quien ha sido denegado
El Instituto Nacional del Seguro Social (INSS) adoptó este viernes nuevas reglas para la concesión de la ayuda por incapacidad temporal, conocida como ayuda-enfermedad. El principal cambio permite que los asegurados que han tenido el beneficio negado después de analizar documentos médicos soliciten una reevaluación de la solicitud en un plazo de diez días, antes de presentar recurso administrativo.
La medida fue establecida por la Portaria Conjunta no 54, publicada en el Diario Oficial de la Unión este viernes (6). La norma fue firmada por el ministro de la Seguridad Social, Wolney Queiroz Maciel, y por la presidenta del INSS, Ana Cristina Viana Silveira.
Los cambios afectan a asegurados de todo Brasil, incluyendo trabajadores de Ponta Grossa y de los Campos Gerais que dependen del beneficio durante el alejamiento temporal de las actividades profesionales.
Nueva oportunidad para quien tuvo la ayuda-enfermedad negada
Con la nueva reglamentación, el trabajador que reciba una negativa basada en el dictamen técnico del análisis documental podrá solicitar una segunda evaluación del proceso.
La solicitud deberá presentarse en un plazo máximo de diez días contados a partir de la fecha en que el asegurado tome conocimiento de la decisión.
Durante esta etapa, será posible añadir nuevos documentos médicos u odontológicos, como informes, exámenes e informes que ayuden a comprobar la incapacidad temporal para el trabajo.
El reanálisis será realizado por la Pericia Médica Federal, antes de eventual recurso administrativo.
Es importante destacar que esta posibilidad se aplica a las negativas derivadas de la evaluación técnica de los documentos médicos, y no automáticamente a todos los casos de denegación por cuestiones administrativas.
Atención al plazo para recurrir
Otro cambio importante son los recursos administrativos.
Por las nuevas reglas, el asegurado que opte por presentar recurso directamente, mientras todavía esté dentro del plazo de diez días para solicitar el reanálisis, perderá la oportunidad de utilizar esta nueva etapa.
El plazo para presentar el recurso administrativo se contará de dos maneras:
- Sin solicitud de reanálisis: el conteo comienza cuando el asegurado toma conocimiento de la negativa original.
- Con solicitud de reanálisis: el plazo comienza después de la comunicación de la decisión sobre la nueva evaluación.
De esta forma, el asegurado podrá decidir entre solicitar un reanálisis documental o seguir directamente al recurso administrativo.
Dos negativas obligan a remitirse a la pericia
La ordenanza también modificó las reglas para los asegurados que reciben negativas consecutivas.
A partir de ahora, después de dos denegaciones sucesivas por análisis documental, las solicitudes siguientes deberán ser encaminadas obligatoriamente para programación de examen médico-pericial.
La evaluación podrá ocurrir presencialmente o por telemedicina, siempre que se atiendan los requisitos necesarios para la atención remota.
Esta exigencia permanecerá hasta que haya eventual concesión de beneficio por incapacidad mediante pericia presencial o por telemedicina.
Entiende cómo funciona el nuevo Atestmed
Los cambios forman parte de la mejora del Nuevo Atestmed, sistema instituido en marzo de 2026 para permitir el análisis de solicitudes de ayuda por incapacidad temporal con base en documentos médicos, dispensando, en determinadas situaciones, la realización inmediata de pericia presencial.
Con el sistema, los asegurados pueden remitir certificados y otros documentos para evaluación del INSS, facilitando el acceso al beneficio.
El Nuevo Atestmed también amplió de 60 a hasta 90 días el plazo máximo de duración del beneficio concedido por análisis documental.
Según el gobierno federal, la iniciativa busca agilizar la evaluación de los pedidos y reducir la necesidad de comparecencia presencial a las agencias de la Seguridad Social.
Las nuevas disposiciones sobre reanálisis, recursos y remisión a expertos se aplican a las denegaciones comunicadas a los asegurados a partir del 6 de noviembre de 2026. (La información es de Agência Brasil)
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