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Especialista dá dicas de tratamentos para dores ortopédicas

Especialista dá dicas de tratamentos para dores ortopédicas
Especialista dá dicas de tratamentos para dores ortopédicas
Terapias podem ser por meio de medicamentos e procedimentos não invasivos

A dor genericamente pode ser classificada em leve, moderada ou intensa e em aguda ou crônica. Uma dor crônica é caracterizada quando persiste por mais de três meses ou mais de um mês após a resolução de uma lesão tecidual aguda ou acompanhar uma lesão que não cura.

Um dos tipos de dor que acomete a população com mais frequência e que é responsável pela busca de atendimento médico é a dor de causa ortopédica, dentre as quais estão a bursite (inflamação das bolsas que protegem as articulações), artroses (desgaste da cartilagem articular – coluna, joelho, ombro e quadril), fibromialgia (dor e fraqueza generalizada), fascite plantar (esporão do calcâneo), tendinopatias, bursite trocantérica (quadril), epicondilite lateral e medial (cotovelos).

O médico ortopedista, Dr. Vagner Messias Fruehling, especialista em ombro e cotovelo do Hospital VITA, explica que a primeira opção para tratar a dor é o uso de medicamentos, porém, quando esses não surtem o efeito esperado, buscam-se outras formas de terapia, as quais variam de acordo com o problema, já que cada uma possui um tratamento específico.

O Dr, Vagner lista condutas que podem ser oferecidas para amenizar a dor:

Infiltração – É quando injeta-se alguma substância no local afetado. Pode ser utilizada como tratamento para várias doenças e, muitas vezes, uma aplicação já oferece alívio por meses ou anos. “Outras vezes, infelizmente a resposta é parcial e/ou a duração da efetividade é curta. O tratamento pode ser usado em casos de bursite e de artrose”, explica.

O Dr. Vagner esclarece que na maioria das vezes a infiltração é realizada no consultório médico, com anestesia local e duração de 15 minutos. 

Bloqueios de pontos de gatilho – É indicado para as dores musculares localizadas. Os trigger points são pontos de dor muscular causados pela contratura e estão associados a algumas condições clínicas como a fibromialgia e em algumas ocasiões ocorre independente de trauma, esforço ou procedimentos. O médico acrescenta que esse bloqueio de pontos de gatilho é feito em consultório, com anestésico local e tem o objetivo de diminuir a contratura da área e modular a transmissão de dor para que ocorra alívio dos sintomas. 

Terapia por ondas de choque – O Dr. Vagner frisa que são ondas mecânicas geradas por um aparelho que são destinadas ao tecido onde estão sendo aplicadas. O aparelho gera vibrações, que têm a finalidade de melhorar a circulação tecidual, interferência no processo de persistência da dor e aumento da produção de colágeno. Isso em conjunto proporciona um amplo uso, como na fascite plantar, tendinopatias, bursite trocantérica, epicondilite lateral e medial.  

Bloqueios de nervo – É a aplicação de anestésico e outras substâncias ao redor dos nervos que fazem a sensibilidade de uma articulação. O Dr. Vagner detalha que é realizado em consultório, com anestesia local, utilizando a ultrassonografia para identificar a área do nervo e fazer a aplicação. É usado para controlar a dor crônica como o que acontece nas artroses (quadril, joelho, ombro). A técnica também pode ser realizada no controle de dor aguda em capsulite adesiva (ombro congelado) e algumas fraturas ou tendinite calcária.

Denervação | Rizotomia | Crioanalgesia | Radiofrequência – A denervação, segundo o ortopedista, é o procedimento que tem por objetivo impedir a transmissão de um impulso nervoso. Propicia a melhora da dor, com expectativa de até 70% por um período de até dois anos. Enquanto a radiofrequência faz a denervação por calor, a crioanalgesia e a crioablação faz a denervação por refrigeração tecidual. Já a rizotomia é a denervação feita na coluna, podendo ser por radiofrequência ou crioablação. Várias situações podem ser tratadas com esse procedimento, como as artroses de joelhos, ombro, de coluna e artrose da articulação sacroilíaca. “Frequentemente é realizada em centro cirúrgico (quando para a coluna), mas pode ser feita em consultório para algumas situações clínicas, com anestesia local, com duração do procedimento de aproximadamente uma hora”.

Radiofrequência transcutânea – É o alívio da dor pela modulação da transmissão do impulso nervoso que conduz a dor. “Não é o mesmo equipamento do TENS usado na fisioterapia. Não necessita anestesia e é feita em poucos minutos”, acrescenta o médico.

Proloterapia – O especialista relata que é um procedimento antigo, é uma terapia em que se busca a proliferação tecidual. É a aplicação de ortobiológicos e tem por objetivo o estímulo para regeneração tecidual ou proliferação de colágeno. “Pode ser feito em consultório dependendo da complexidade e com anestesia local”, ressalta.

Mesoterapia – “Conhecido como um procedimento estético, mas é uma das alternativas para controle da dor”, salienta o médico. É uma técnica médica em que se aplicam substâncias, inclusive anestésico, em tecido intradérmico. O objetivo é a dessensibilização da região acometida pela dor. Utilizado para controle de dores causadas por bursites, tendinites, artroses, dores miofasciais, dores em cicatrizes ou por distrofia simpático-reflexa (dor complexa regional). O procedimento é realizado em consultório e tem duração aproximada de 30 minutos por sessão.

Viscossuplementação – O médico do Hospital VITA explica que é um tipo de infiltração em que é utilizado o ácido hialurônico. A artrose é a principal doença em que se utiliza a técnica, sendo realizada geralmente no joelho e quadril. Feito em consultório com anestesia local, faz-se uma a três aplicações (espaçadas de uma semana). 

Outras medidas são importantes para que se tenha uma resposta mais perceptível, como fisioterapia, alongamentos, reforço muscular e controle do peso corporal. 

O Dr. Vagner alerta que alguns pontos são fundamentais no tratamento da dor, pois muitas vezes ela está cronificada. Ele frisa que é fundamental a avaliação ortopédica inicial para que se busque as origens. De acordo com o especialista, também é possível dores com mais de uma causa em um mesmo lugar, como por exemplo, um paciente ter dor no ombro por origem miofascial, hérnia de disco na coluna cervical e ainda distúrbios do próprio ombro. “Os tratamentos costumam ser multidisciplinares, sendo a fisioterapia importante em todas as fases e muitas vezes é necessário planejar procedimentos simultâneos no combate à dor”, conclui o Dr. Vagner.


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